UNF3S - DU HMAD

Le programme personnalisé de soins doit être remis à tous les patients à la suite de l’annonce du diagnostic lorsque qu’il a été décidé quelle stratégie thérapeutique suivre. À l’intérieur de ce dossier, on retrouve les informations indispensables sur le patient (ses coordonnées ainsi que les coordonnées de sa personne de confiance), sur l’établissement et le médecin qui l’ont pris en charge, puis les dates de la consultation d’annonce et de remise du programme. 

Volet soins
Ce volet reprend le plan thérapeutique avec le calendrier prévisionnel des soins. Il relate toutes les informations nécessaires à l’organisation pour suivre le traitement (durées prévisibles d’hospitalisation, lieux et dates des différentes cures prévues etc.). Cette partie comprend également les différents bilans prévus et tous les documents qui seront transmis au médecin traitant en précisant à quelle date.

Volet social
À l’intérieur de ce volet se trouve le bilan social du patient ainsi que les coordonnées de la personne l’ayant réalisé et également les coordonnées de l’assistante sociale qui s’occupe du malade. Si des actions ont été mises en place pour aider le patient, elles seront précisées ici (avec l’accord du patient).

Les contacts utiles
Cette dernière partie met à disposition du patient les coordonnées des différentes personnes intervenant dans sa prise en charge, que ce soit du domaine sanitaire ou sociale :

• Médecins référents et spécialistes / Médecin traitant

• Infirmiers de coordination et d’information

• Pharmacien de ville

• Laboratoire d’analyse médicale

• Intervenants de ville (Kinésithérapeute, infirmiers etc.)

• Associations de malade

• Réseaux de santé territoriaux

• Structures d’hospitalisation à domicile (HAD) et/ou hôpital de proximité

• Organismes sociaux