UNF3S - DU Douleur Soins de support Soins palliatifs

| Une « CLINIQUE DE L’EXTRÊME »

• confrontation régulière à la mort de l’autre, qui nous renvoie à notre propre mort
• répétitivité des décès
• investissement / désinvestissement (long mourir…)
• intensité émotionnelle

---

À réfléchir... Identification des mécanismes de défense individuels plus ou moins conscients. Réflexion sur vos propres mécanismes de défense (repérage des situations où vous êtes confrontés à vos propres limites)

| « La mort ne s’affronte pas...! » ⁽¹⁾, mesures défensives  

la succession de l’événement de la mort d’autrui (affectivement investi), impose chez le professionnel, tout comme en temps de guerre, une perpétuelle conscientisation de sa propre mort contre laquelle il devra déployer autant de mesures défensives

S. AMAR, L'accompagnement en soins palliatifs - Approche psychanalytique, Éditions : Dunod, 2012, p. 131

⁽¹⁾ J. ARLIC et BENEZECH J.-P., La mort ne s'affronte pas...!, Éditions : Sauramps Médical, 2011, 143 p.

---

| Mesures de préservation individuelle

Il existe de nombreuses façons de se protéger :

• renforcement de la maîtrise et du contrôle des émotions, « compétences relationnelles » (inflation du psychologique) qui aboutit à la mise à distance des personnes malades

• hypothèse d’un déplacement sur le psychologique de ce qui est perdu au niveau somatique (ne pas pouvoir guérir) ? (S. AMAR)

• utilisation du clivage, isolation, mise à l’écart, rejet, évitement…
  • vie privée / vie professionnelle
  • soignant / "mourant" (marquage d'une frontière symbolique des deux collectifs)

---

| Une mesure défensive par le clivage ?

  Hypothèse : TRAVAILLER EN SOINS PALLIATIFS = FANTASME D’IMMORTALITÉ ?   (S. AMAR)

• être du bon côté de la barrière…
• formation soins palliatifs : contraphobique
• quitter les soins palliatifs = redevenir mortel ?

---

| Un retentissement fondamental ?

À réfléchir... Les effets, transformations de soi. Pas de réponse directe aux questions : petite réflexion personnelle sur les effets de ce retentissement sur vous (changements, évolutions, découvertes...)

Touche à ce qui fonde notre HUMANITÉ, à L’ÊTRE

• est-on plus à l’aise avec la mort lorsque l’on travaille en soins palliatifs ?
• est-ce qu’on s’habitue à la « mort » ?
• un autre positionnement ? intégration de notre finitude ?

---

| Quelles répercussions au niveau des représentations, des valeurs ?

À réfléchir... Pas de réponse directe : petit point personnel sur son cheminement par rapport à ses valeurs, ses croyances.

• la mort, sa propre mort, le mourir…
• la vie , le sens de la vie…
• son rapport au corps, à la maladie
• son rapport à la parole, aux émotions
• la connaissance de soi-même, ses limites, ses mécanismes de défense,
• la relation aux autres
• etc.

---

| Alors, travailler en soins palliatifs...

• comment on y reste ?
• pourquoi on y reste ?
• quelles ressources possibles ?

Après ce petit guide de l’exploration du cheminement personnel (à garder pour soi) retour à la dimension professionnelle stricto sensu avec exploration du dispositif des soins palliatifs sous l’angle des ressources pour les soignants.