Symptômes d'inconfort en soins palliatifs et situations d'urgence
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9. Les diarrhées
1. Fausse diarrhée sur fécalome
- à envisager en premier lieu devant la fréquence de survenue des constipations chez les patients en soins palliatifs
- le traitement est la prise en charge de la constipation
2. Diarrhée infectieuse
- la diarrhée d’origine candidosique est fréquente, les patients étant souvent sous corticoïdes avec un terrain immunodéprimé... il peut donc être intéressant de faire des coprocultures afin d’adapter le traitement
- traitement : antifungique par voie orale + Smecta® ou Ultra levure®
3. Diarrhée sur antibiotique
- traitement : arrêt des antibiotiques + Smecta® ou Ultra levure®
4. Diarrhée post-radiothérapie abdominale sur colite radique
- traitement : corticothérapie (éventuellement par voie locale) + Smecta® ou Ultra levure®
- n’utiliser lopéramide (Lopéramide®) qu’en dernier recours s’il existe un risque d’occlusion
- la diarrhée pose le problème de l’altération cutanée qu’elle peut générer ; des mesures de protection de la peau doivent être considérées
- la question des mauvaises odeurs consécutives peut également se poser ; elle doit être prise en compte