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3. Modèle des soins palliatifs comme paradigme de soin qui intègre la préservation des soignants

| Paradigme des soins palliatifs


| Concepts phares 

  L'accompagnement
  • reconnaissance de la subjectivité
  • accueil des émotions
  • questionnement réflexif
  • créativité (pas de recette)
  • cheminement (savoir être)

  Dimension globale

Nous travaillons avec notre histoire auprès des patients et notre travail auprès des patients nous travaillent en retour.

  • le patient + sa famille + les soignants
  • le soignant comme sujet :
    • intrication et interaction permanente entre la dimension personnelle et professionnelle (résonance, allers et retours constants)
    • => on travaille en soins palliatifs avec son histoire (événements de vie vécus...)
    • => le travail en soins palliatifs nous transforme dans notre cheminement de vie
  • dimension globale ou modèle holistique
    • intégratif, effet de décloisonnement
    • lutte contre les effets du clivage et ses conséquence de rejet et d’abandon ( soignants / « mourant », palliatif / curatif avec notion de « soins continus »...)
    • repose la nécessité de la fonction du Tiers : pour éviter la toute puissance, la fusion…

  L'interdisciplinarité

Le travail en équipe Interdisciplinaire (autre décloisonnement) permet la préservation des soignants :

  • lutte contre l’isolement
  • tiers qui permet de remettre de la distance pour penser
  • créativité liée à la dynamique de groupe



| Démarche philosophique

À réfléchir...

Comment vous positionnez-vous par rapport à la "philosophie des soins palliatifs" ? 
Êtes-vous d'accord ? Remarques, critiques...



  • « la mort comme processus naturel »
  • « accompagnement des patient comme vivant jusqu’au bout »
  • « le mourir un temps à vivre »
  • réintégrer la mort dans la vie (médecine, société)
  • violence de la mort, absence de maîtrise




| Le dispositif des soins palliatifs apporte-t-il des ressources ?

  • « DÉMARCHE PALLIATIVE » : cheminement, repères, développe la capacité à penser...
  • INTERDISCIPLINARITÉ : reconnaissance de l’importance du rôle de chacun
  • ESPACES DE PAROLE : prise en compte de la souffrance des soignants, échanges, partage, élaboration…
  • FORMATIONS : internes, congrès, journée…
  • SOULAGEMENT DES SYMPTÔMES
  • TRAVAIL EN BINÔME
  • L’IMPLICATION INSTITUTIONNELLE : délais de carence, projet de service, « deuil des soignants », rituels…
  • etc.




| Ouverture


À réfléchir...

• Que pensez-vous du dispositif des soins palliatifs ? Que pensez-vous des ressources qu'il apporte aux soignants ? Le trouvez-vous protecteur pour les soignants ?

• Avez-vous l'impression de travailler selon le dispositif des soins palliatifs dans votre service ? Utilisez-vous les ressources du dispositif des soins palliatifs pour vous protéger ?

• Avec quel aspects de la démarche palliative travaillez-vous dans votre service ? Pluridisciplinarité ? Espaces de parole ? Prise en charge globale ? Quelle place pour la fonction du tiers ?


Réflexion à ces questions en vue d'un partage d'expérience pendant la journée en présentiel.



  • la démarche palliative préserve car elle propose des conditions pour penser, redonner du sens, élaborer la souffrance…
  • un dispositif qui permet la créativité ?
  • une autre alternative à la société de la performance ? (Tanguy Châtel)
    • => autre positionnement ?



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